Descargar Formulario 1010 EsSalud Version 6 (Año 2022)

Formulario 1010 EsSalud

Si estás necesitando realizar la Inscripción, Baja y/o Modificación de Datos de un derechohabiente, en este artículo te comparto el Link de Descarga del Formulario 1010 EsSalud y toda la información que estás necesitando para su correcto llenado para evitar futuros inconvenientes.


Índice de Contenido

    ¿Qué es el Formulario 1010 EsSalud?

    Llamado Único de Registro, es para realizar la Inscripción, Baja y/o Modificación de Datos de un titular o derechohabiente, representantes o contactos de entidades empleadoras, de los seguros que administra ESSALUD

    Este formulario también es usado para solicitar el cambio de adscripción temporal del asegurado principal o derechohabiente.


    ¿Qué cubre el seguro de EsSalud?

    Te protege ante inmunizaciones, atenciones médicas ambulatorias, hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles, servicios de rehabilitación.


    Descargar el Formulario 1010 EsSalud


    ¿Cómo llenar el Formulario 1010 EsSalud?

    Antes de ver el paso a paso del llenado del formulario te dejo algunas respuestas a preguntas de los beneficiarios.

    ¿Cuáles son los derechohabientes?

    De forma reducida, se le llama derechohabiente a la persona definida como beneficiario que obtiene derechos provenientes de otra persona.

    ¿Qué es un derechohabientes en EsSalud?

    En el caso de la presentación del Formulario 1010, se dice que una persona es un derechohabiente cuando accede a los beneficios del asegurado.

    Son los familiares del trabajador, pensionista u otro asegurado regular al EsSalud, a quienes el empleador podrá inscribir por medio de la presentación del formulario, con el fin de que puedan acceder a las prestaciones que EsSalud brinda.

    Descargar formulario 1010 version 6 essalud

    Completar el Formulario 1010 EsSalud

    A continuación veremos el llenado sección por sección del formulario 1010 EsSalud.

    1) Sección: "Información del Asegurado Titular"

    • Marcar con una X el tipo y número de documento del asegurado titular.

    2) Sección: "Procedimiento de"

    • Seleccionar con una X el trámite a realizar.
    • Paso siguiente complete los datos del Derechohabiente.
    • Por último marque el tipo de vínculo o relación entre el Titular y el derechohabiente.

    3) Sección: "Procedimiento de Adscripción Temporal"

    • Solo complete esta sección si el trámite a realizar el cambio de adscripción temporal del asegurado Titular o derechohabiente.
    • Primero llene los datos referidos al desplazamiento temporal.
    • Luego, completando los datos requeridos, solo si el cambio de adscripción temporal es de un derechohabiente.

    4) Sección: "Declaración Jurada"

    • El declarante es quién solicita el procedimiento.
    • Debes completar todos los datos requeridos con los datos del declarante.

    5) Ultima sección del Formulario 1010

    • Esta sección debe ser firmado y sellado por el representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora (solo para el caso de la adscripción temporal del asegurado titular).
    formulario 1010 essalud

    Datos importantes a tener en cuenta

    • Llenar el formulario por duplicado (una copia queda para el organismo y la otra para quién solicita el trámite).
    • Completar el formulario 1010 EsSalud con letra de imprenta y legible.
    • No se aceptan borrones ni enmendaduras.
    • Los datos personales deben coincidir exactamente con los datos del DNI.

    Viste que con la ayuda de esta guía no fué tan complicado el llenado de manera correcta del formulario 1010 Version 6 de ESSALUD para poder gestionar tú trámite.


    Aquí el LINK oficial de EsSalud para la Descarga del Formulario y de las Instrucciones de llenado del Formulario 1010 Version 6.


    Fuente Video: EIP Tu Asesor


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